🤱 Äitiys ja vastasyntynyt · Oppitunti 2/6 · 7 min

Pre-eklampsia, magnesium ja tarkistettavat refleksit

Preeclampsia, Magnesium and the Reflexes You Check

🩺 Verenpaine 162/112 raskausviikolla 34, päänsärky ja virtsassa 3+ proteiinia. Lääke, jonka laitat tippumaan, voi estää kouristuksen tai pysäyttää hänen hengityksensä. Eron ratkaisee refleksivasara.

🩺 Blood pressure 162/112 at 34 weeks, a headache, and 3+ protein in the urine. The drug you hang can stop a seizure or stop her breathing. The difference is a reflex hammer.

💡 Ydinajatus

Pre-eklampsia on 140/90 raskausviikon 20 jälkeen, kun mukana on proteinuria tai elinoireita. Magnesium ehkäisee kouristuksia; hävinneet refleksit, hidas hengitys ja vähäinen virtsaneritys tarkoittavat toksisuutta. Calcium gluconate vuoteen vieressä.

Preeclampsia is 140/90 after 20 weeks with protein or organ signs. Magnesium prevents seizures; lost reflexes, slow breathing and low urine mean toxicity. Calcium gluconate at the bedside.

🧠 Miksi tällä on väliä

PRE-EKLAMPSIA on raskausviikon 20 jälkeen alkanut uusi verenpaineen nousu (systolinen 140 tai yli TAI diastolinen 90 tai yli kahdessa mittauksessa vähintään 4 tunnin välein), johon liittyy proteinuria tai elinvaurio; vaikeita piirteitä ovat systolinen paine 160 tai yli TAI diastolinen paine 110 tai yli, kova päänsärky, näköhäiriöt, epigastrinen tai oikean ylävatsan kipu, keuhkoedeema ja matala trombosyyttiarvo. HELLP-oireyhtymä (hemolyysi, kohonneet maksaentsyymit, matala trombosyyttiarvo) on sen vaikea muoto. EKLAMPSIA on pre-eklampsia, johon liittyy kouristuksia. MAGNESIUM SULFATE ehkäisee kouristuksia: se annetaan IV:nä infuusiopumpulla ensin latausannoksena ja sitten ylläpitoannoksena, ja sairaanhoitaja seuraa TOKSISUUDEN merkkejä: SYVIEN JÄNNEHEIJASTEIDEN häviäminen (varhaisin merkki), hengitystaajuus alle 12, virtsaneritys alle 30 mL/hr ja magnesiumpitoisuus, joka ylittää noin 4–7 mEq/L:n terapeuttisen alueen. Pidä vastalääke CALCIUM GLUCONATE vuoteen vieressä. Vaikean verenpaineen hoitoon käytettäviä verenpainelääkkeitä ovat labetalol, hydralazine ja nifedipine. Hoitotyö: hiljainen, hämärä huone, kouristusvarotoimet, kylkiasento, tarkka nestelista, päivittäinen punnitus ja sikiön voinnin seuranta. Kouristuksen aikana suojaa potilasta, käännä hänet kyljelleen äläkä sido häntä; kouristuksen jälkeen arvioi hengitystiet, sikiön vointi ja istukan ennenaikaisen irtoamisen merkit. Synnytys on parantava hoito, ja magnesium-hoitoa jatketaan yleensä noin 24 tuntia synnytyksen jälkeen.

PREECLAMPSIA is new hypertension (systolic 140 or higher OR diastolic 90 or higher on two readings at least 4 hours apart) after 20 weeks with proteinuria or organ involvement; severe features include a systolic pressure of 160 or more OR a diastolic pressure of 110 or more, severe headache, visual disturbances, epigastric or right upper quadrant pain, pulmonary edema and low platelets. HELLP syndrome (hemolysis, elevated liver enzymes, low platelets) is a severe variant. ECLAMPSIA is preeclampsia with seizures. MAGNESIUM SULFATE prevents seizures: it is given IV by pump with a loading dose then maintenance, and the nurse monitors for TOXICITY: loss of DEEP TENDON REFLEXES (the earliest sign), respirations under 12, urine output under 30 mL/hr, and a magnesium level above the therapeutic range of about 4 to 7 mEq/L. Keep CALCIUM GLUCONATE at the bedside as the antidote. Antihypertensives for severe pressures include labetalol, hydralazine and nifedipine. Nursing care: quiet dim room, seizure precautions, side-lying, strict intake and output, daily weights, and monitoring the fetus. During a seizure, protect the client, turn her to the side, and do not restrain; after it, assess the airway, fetal status and for placental abruption. Delivery is the cure, and magnesium usually continues for about 24 hours postpartum.

🏥 Oikeassa elämässä

🔨 Magnesium-infuusion kuudes tunti: sairaanhoitaja koputtaa polvijännettä eikä saa vastetta, hengitystaajuus on 11 ja Foley-katetrin pussissa on edelliseltä tunnilta 20 mL. Infuusio lopetetaan, calcium gluconate annetaan määräyksen mukaan ja lääkärille soitetaan. Kouristus, jonka magnesium esti, oli todellinen uhka; hengityspysähdyksen, jonka se melkein aiheutti, esti refleksien tarkistus.

🔨 Hour six of a magnesium infusion: the nurse taps the patellar tendon and gets nothing, respirations are 11, and the Foley bag holds 20 mL from the last hour. The infusion is stopped, calcium gluconate is given per order, and the provider is called. The seizure the magnesium prevented was real; the respiratory arrest it nearly caused was prevented by a reflex check.

📌 Muistettavaa

Vaikeat piirteet: 160/110, päänsärky, näkömuutokset, epigastrinen kipu, matala trombosyyttiarvoSevere features: 160/110, headache, visual changes, epigastric pain, low platelets
Magnesiumtoksisuus: ensin refleksit häviävät, sitten RR alle 12; virtsaneritys alle 30 mL/hr kerryttää magnesiumia elimistöön, joten raportoi seMagnesium toxicity: absent reflexes first, then RR under 12; urine under 30 mL/hr lets magnesium build up, so report it
Calcium gluconate vuoteen vieressä; synnytys on parantava hoitoCalcium gluconate at the bedside; delivery is the cure

📖 Tämän oppitunnin termit

Pre-eklampsia (Preeclampsia): Uusi hypertensio 20 raskausviikon jälkeen, kun virtsassa on proteiinia tai elimet ovat osallisina; magnesium sulfate ehkäisee kouristuksia.

Magnesium sulfate -hoidon terapeuttinen taso (Magnesium sulfate therapeutic level): Noin 4–7 mEq/L pre-eklampsian infuusiohoidossa; syvien jännerefleksien häviäminen on toksisuuden ensimmäinen merkki, sitten hengitystiheys alle 12 ja virtsaneritys alle 30 mL/hr, ja vastalääke calcium gluconate pidetään vuoteen vieressä.

Hydralazine: Suora vasodilataattori vaikeaan hypertensioon, myös pre-eklampsiaan labetalol-lääkkeen ohella; odota refleksitakykardiaa, päänsärkyä ja ortostaattista verenpaineen laskua, tarkista verenpaine ennen jokaista IV-annosta ja sen jälkeen ja ilmoita nivelkivusta tai ihottumasta, jotka voivat viitata lupuksen kaltaiseen reaktioon pitkäaikaisessa käytössä.

Magnesium sulfate: IV-lääke, joka ehkäisee eklampsiakouristuksia pre-eklampsiassa; tarkista syvät jänneheijasteet, hengitys ja virtsamäärä tunneittain, jätä antamatta, jos heijasteet puuttuvat, hengitystaajuus on alle 12 tai virtsamäärä alle 30 mL tunnissa, ja pidä calcium gluconate vuoteen vieressä vastalääkkeenä.

✅ Testaa itsesi

Vaikean pre-eklampsian vuoksi magnesium sulfate -infuusiota saavalta potilaalta puuttuvat polvirefleksit, ja hänen hengitystaajuutensa on 10. Mitä sairaanhoitajan tulee tehdä ensin?A client receiving magnesium sulfate for severe preeclampsia has absent patellar reflexes and a respiratory rate of 10. What should the nurse do first?

Lopeta magnesium ja valmistele calcium gluconateStop the magnesium and prepare calcium gluconate
Käännä potilas selälleen ja nosta hänen jalkansa koholleTurn the client onto her back and elevate her legs
Anna labetalol-lääkeAdminister labetalol
Nosta infuusionopeutta eklampsiakohtauksen ehkäisemiseksiIncrease the infusion rate to prevent an eclamptic seizure

Vastaus: A · Lopeta magnesium ja valmistele calcium gluconate

Nämä ovat magnesiumtoksisuuden merkkejä; lääkkeen lopettaminen ja vastalääkkeen antaminen ehkäisevät hengityspysähdyksen. Labetalol hoitaa vaikeaa hypertensiota, mutta nämä löydökset viittaavat lääketoksisuuteen eivätkä verenpaineeseen, eikä se kumoa hengityslamaa lainkaan.

These are signs of magnesium toxicity; stopping the drug and giving the antidote prevent respiratory arrest. Labetalol treats severe hypertension, but these findings point to drug toxicity, not blood pressure, and it does nothing to reverse respiratory depression.

Mikä pre-eklampsiapotilaan tutkimuslöydös viittaa taudin pahenemiseen?Which assessment finding in a client with preeclampsia indicates worsening disease?

Lievä jalkaterien ja nilkkojen turvotus päivän päätteeksiMild edema of the feet and ankles at the end of the day
Epigastrinen kipu ja näköhäiriötEpigastric pain and visual disturbances
Verenpaine 142/92 uusintamittauksessaBlood pressure of 142/92 on repeat measurement
Hivenen proteiinia rutiininomaisessa virtsan liuskatestissäTrace protein on a routine urine dipstick

Vastaus: B · Epigastrinen kipu ja näköhäiriöt

Epigastrinen kipu ja näkömuutokset ovat vaikeita piirteitä, jotka edeltävät usein kouristuksia. Verenpaine 142/92 täyttää pre-eklampsian raja-arvon mutta jää vaikean tason 160/110 alapuolelle, joten se ei yksinään viittaa taudin pahenemiseen.

Epigastric pain and visual changes are severe features that often precede seizures. A blood pressure of 142/92 meets the threshold for preeclampsia but stays below the severe range of 160/110, so on its own it does not signal worsening.

Mikä on sairaanhoitajan ensisijainen tehtävä eklampsiakohtauksen aikana?During an eclamptic seizure, what is the nurse's priority?

Aseta nieluputki hampaiden väliinInsert an oral airway between the teeth
Suojaa potilasta vammoilta ja käännä hänet kyljelleen heti, kun mahdollistaProtect the client from injury and turn her to the side when possible
Sido potilaan kädet ja jalatRestrain the client's arms and legs
Poistu soittamaan lääkärilleLeave to call the provider

Vastaus: B · Suojaa potilasta vammoilta ja käännä hänet kyljelleen heti, kun mahdollista

Turvallisuus ja hengitysteiden suojaaminen tulevat ensin; suuhun ei laiteta mitään, eikä potilasta koskaan sidota.

Safety and airway protection come first; nothing goes in the mouth and the client is never restrained.

Aloita tämä oppitunti ilmaiseksi →

NCLEX-tyyppisiä kysymyksiä, XP:tä ja päiväsarjoja sovelluksessa, englanniksi suomen tuella. Ei rekisteröitymistä.