đ« Fysiologinen sopeutuminen · Oppitunti 7/10 · 8 min
Pleuradreenit, COPD ja hiljainen rintakehÀ
Chest Tubes, COPD and the Silent Chest
đ§ Kuplintaa vesilukkokammiossa. Onko se normaalia? Se riippuu tĂ€ysin siitĂ€, onko kuplinta jatkuvaa vai esiintyykö sitĂ€ vain potilaan hengittĂ€essĂ€. Koe ei kerro sinulle, kumpi on kunnossa.
đ§ Bubbling in the water-seal chamber. Is that normal? It depends entirely on whether it is continuous or only when the client breathes. The exam will not tell you which one is fine.
đĄ Ydinajatus
Heilunta hyvĂ€, jatkuva kuplinta huono. JĂ€rjestelmĂ€ rintakehĂ€n alapuolelle, ei koskaan sulkemista, steriiliĂ€ vettĂ€, jos letku irtoaa, ilmatiivis sidos, jos dreeni irtoaa. COPD 88â92%. Hiljainen rintakehĂ€ astmassa on hĂ€tĂ€tilanne.
Tidaling good, continuous bubbling bad. System below the chest, never clamp, sterile water if disconnected, occlusive dressing if dislodged. COPD 88 to 92%. A silent asthma chest is an emergency.
đ§ Miksi tĂ€llĂ€ on vĂ€liĂ€
PLEURADREENIJĂRJESTELMĂT: VESILUKKOKAMMIOSSA pitĂ€isi nĂ€kyĂ€ HEILUNTAA (neste nousee ja laskee hengityksen mukana); AJOITTAINEN kuplinta uloshengityksessĂ€ tai yskiessĂ€ on odotettavaa niin kauan kuin ilmaa vielĂ€ poistuu keuhkopussista ilmarinnassa; JATKUVA KUPLINTA vesilukossa tarkoittaa ILMAVUOTOA jĂ€rjestelmĂ€ssĂ€ tai keuhkossa; tasainen jatkuva kuplinta MĂRKĂIMUKAMMIOSSA on odotettavaa, kun imu on pÀÀllĂ€ (kuivaimuyksiköt eivĂ€t kupli; varmista sen sijaan, ettĂ€ imun ilmaisin, kuten palje tai uimuri, nĂ€yttÀÀ imun olevan pÀÀllĂ€). PidĂ€ jĂ€rjestelmĂ€ rintakehĂ€n tason ALAPUOLELLA ja letkut ilman roikkuvia lenkkejĂ€ ja taitoksia, Ă€lĂ€ koskaan sulje dreeniĂ€ rutiininomaisesti (sulkeminen aiheuttaa jĂ€nnitepneumotoraksin riskin), Ă€lĂ€ lypsĂ€ tai puristele letkua ja ilmoita yli noin 100 mL/hr erityksestĂ€ tai kirkkaanpunaisesta verenvuodosta. Jos letku IRTOAA, laita sen pÀÀ steriiliin veteen vĂ€liaikaiseksi lukoksi; jos dreeni VEDETĂĂN ULOS, peitĂ€ kohta steriilillĂ€ ilmatiiviillĂ€ sidoksella, joka teipataan kolmelta sivulta. COPD: huulijarrutushengitys, kolmijalka-asento, happi titrattuna saturaatioon 88â92%, keuhkoputkia laajentavat lÀÀkkeet ja hiilidioksidiretention seuranta. ASTMA: lyhytvaikutteinen beeta-agonisti kohtaushoitoon, inhaloitavat kortikosteroidit hoitotasapainoon; uloshengityksen huippuvirtaus vihreĂ€llĂ€ alueella 80% tai enemmĂ€n henkilökohtaisesta parhaasta, keltaisella 50â79%, punaisella alle 50%; HILJAINEN RINTAKEHĂ potilaalla, jolla on ollut vinkunaa, tarkoittaa, ettei ilma enÀÀ liiku, ja on hengityksen hĂ€tĂ€tilanne. KEUHKOKUUME: viljelyt ennen antibiootteja, insentiivispirometria, nesteytys. ĂKILLINEN HENGITYSVAIKEUSOIREYHTYMĂ: refraktaarinen hypoksemia hapesta huolimatta, hoitona pienen kertatilavuuden ventilaatio ja vatsa-asento. HYPOKSIAN merkit: levottomuus ja takykardia varhain; syanoosi ja bradykardia myöhÀÀn.
CHEST TUBE systems: the WATER-SEAL chamber should show TIDALING (fluid rising and falling with breathing); INTERMITTENT bubbling with exhalation or coughing is expected while air is still leaving the pleural space in a pneumothorax; CONTINUOUS BUBBLING there means an AIR LEAK in the system or lung; gentle continuous bubbling in a WET SUCTION chamber is expected when suction is on (dry-suction units do not bubble; instead confirm that the suction indicator, such as the bellows or float, shows suction is active). Keep the system BELOW chest level, tubing free of dependent loops and kinks, never clamp routinely (clamping risks tension pneumothorax), do not strip or milk tubing, and report drainage over about 100 mL/hr or bright red bleeding. If the tubing DISCONNECTS, place the end in sterile water as a temporary seal; if the tube is PULLED OUT, cover the site with a sterile occlusive dressing taped on three sides. COPD: pursed-lip breathing, tripod position, oxygen titrated to a saturation of 88 to 92%, bronchodilators, and watch for carbon dioxide retention. ASTHMA: a short-acting beta agonist for rescue, inhaled corticosteroids for control; peak flow green at 80% or more of personal best, yellow 50 to 79%, red under 50%; a SILENT CHEST in a client who was wheezing means air is no longer moving and is a respiratory emergency. PNEUMONIA: cultures before antibiotics, incentive spirometry, hydration. ACUTE RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME: refractory hypoxemia despite oxygen, treated with low tidal volume ventilation and prone positioning. Signs of HYPOXIA: restlessness and tachycardia early; cyanosis and bradycardia late.
đ„ Oikeassa elĂ€mĂ€ssĂ€
𫧠Potilaalla on pleuradreeni ilmarinnan vuoksi, ja vesilukkokammiossa on jatkuvaa kuplintaa. Sairaanhoitaja tarkistaa jokaisen liitoksen ja löytÀÀ löysÀn korkin kerÀysyksiköstÀ; sen kiristÀminen lopettaa kuplinnan. Jos liitokset olisivat olleet tiiviit, vuoto olisi ollut dreenin sisÀÀnvientikohdassa tai keuhkossa, ja lÀÀkÀrille olisi soitettu. Kammio kertoi sairaanhoitajalle, mistÀ etsiÀ.
đ«§ A client with a chest tube for a pneumothorax has continuous bubbling in the water-seal chamber. The nurse checks every connection and finds a loose cap at the drainage unit; tightening it stops the bubbling. Had the connections been secure, the leak would have been at the insertion site or in the lung, and the provider would be called. The chamber told the nurse where to look.
đ Muistettavaa
- Vesilukko: heilunta on normaalia, jatkuva kuplinta tarkoittaa ilmavuotoaWater seal: tidaling normal, continuous bubbling means air leak
- Ei koskaan sulkemista; pidÀ rintakehÀn alapuolella; irronnut letku steriiliin veteen, ulos vedetty dreeni saa 3 sivulta teipatun sidoksenNever clamp; keep below chest; disconnected into sterile water, dislodged gets a 3-sided dressing
- COPD: saturaatio 88â92%; astman hiljainen rintakehĂ€: hĂ€tĂ€tilanneCOPD: saturation 88 to 92%; asthma silent chest: emergency
đ TĂ€mĂ€n oppitunnin termit
Nestepinnan heilahtelu (tidaling) (Tidaling): Thoraxdreenin vesilukkokammion nestepinnan normaali nousu ja lasku hengityksen tahdissa.
Ilmavuoto (thoraxdreeni) (Air leak (chest tube)): Jatkuva kuplinta vesilukkokammiossa, mikÀ tarkoittaa, ettÀ jÀrjestelmÀÀn pÀÀsee ilmaa tai keuhkosta vuotaa yhÀ ilmaa.
Hiljainen rintakehÀ (Silent chest): Hengityksen vinkunan hÀviÀminen vaikeassa astmakohtauksessa, koska ilma ei enÀÀ liiku; hengityksen hÀtÀtilanne.
Huulijarruhengitys (Pursed-lip breathing): Hidas uloshengitys suppuun painettujen huulten lÀpi, jotta hengitystiet pysyvÀt auki pidempÀÀn; sitÀ opetetaan COPD-potilaille.
Albuterol ja ipratropium (Albuterol and ipratropium): KohtauslÀÀkkeinÀ kÀytettÀvÀt keuhkoputkia laajentavat lÀÀkkeet: albuterol avaa hengitystiet minuuteissa, mutta aiheuttaa takykardiaa, vapinaa ja hermostuneisuutta (ilmoita sydÀmen tykytyksestÀ), ja ipratropium lisÀÀ antikolinergistÀ kuivattavaa vaikutusta ja suun kuivumista; ota keuhkoputkia laajentava lÀÀke ensin, ennen inhaloitavaa steroidia.
Inhaloitavat kortikosteroidit ja montelukast (Inhaled corticosteroids and montelukast): PÀivittÀin kÀytettÀvÀt hoitavat lÀÀkkeet, jotka eivÀt yksinÀÀn lievitÀ akuuttia kohtausta (budesonide-formoterol toimii kohtauslÀÀkkeenÀ vain nopeasti vaikuttavan formoterol-komponenttinsa ansiosta): inhaloitavat steroidit aiheuttavat sammasta ja kÀheyttÀ, ellei suuta huuhdella, ja montelukast-lÀÀkkeeseen liittyy laatikkovaroitus kiihtyneisyydestÀ, masennuksesta ja itsetuhoisista ajatuksista.
â Testaa itsesi
Sairaanhoitaja havaitsee jatkuvaa kuplintaa pleuradreenijÀrjestelmÀn vesilukkokammiossa. MitÀ tÀmÀ osoittaa?The nurse notes continuous bubbling in the water-seal chamber of a chest drainage system. What does this indicate?
- Normaalia toimintaaNormal functioning
- Imu on sÀÀdetty liian pieneksiThe suction is set too low
- Keuhko on laajentunut tÀysin uudelleenThe lung has fully re-expanded
- Ilmavuotoa jÀrjestelmÀssÀ tai keuhkostaAn air leak in the system or from the lung
Vastaus: D · Ilmavuotoa jÀrjestelmÀssÀ tai keuhkosta
Jatkuva kuplinta vesilukossa tarkoittaa, ettÀ ilmaa pÀÀsee jÀrjestelmÀÀn; tarkista liitokset ja ilmoita, jos vuoto jatkuu. Jatkuva kuplinta on odotettavaa vain mÀrkÀimujÀrjestelmÀn imunsÀÀtökammiossa, joten sen pitÀminen normaalina sekoittaa nÀmÀ kaksi kammiota.
Continuous bubbling in the water seal means air is entering the system; check connections and notify if the leak persists. Continuous bubbling is expected only in the suction control chamber of a wet-suction system, so calling it normal confuses the two chambers.
Potilaan pleuradreeni irtoaa vahingossa kerÀysyksiköstÀ. MitÀ sairaanhoitajan tulee tehdÀ ensin?A client's chest tube accidentally disconnects from the drainage unit. What should the nurse do first?
- Laittaa dreenin pÀÀ steriiliin veteenPlace the tube end in sterile water
- Soittaa lÀÀkÀrille ennen dreeniin koskemistaCall the provider before touching the tube
- Sulkea dreeni pihdeillÀClamp the chest tube
- LiittÀÀ kontaminoitunut letku heti takaisinReconnect the contaminated tubing immediately
Vastaus: A · Laittaa dreenin pÀÀ steriiliin veteen
Steriili vesi muodostaa vÀliaikaisen vesilukon, joka estÀÀ ilman pÀÀsyn sisÀÀn; sulkeminen aiheuttaa jÀnnitepneumotoraksin riskin.
Sterile water provides a temporary water seal preventing air entry; clamping risks tension pneumothorax.
Akuuttia astmakohtausta sairastavalla potilaalla on ollut voimakasta vinkunaa. Nyt sairaanhoitaja ei kuule vinkunaa, eikÀ potilas pysty puhumaan kokonaisin lausein. Miten sairaanhoitajan tulee tulkita tÀmÀ?A client with an acute asthma attack has been wheezing loudly. The nurse now hears no wheezes and the client cannot speak in full sentences. How should the nurse interpret this?
- Kohtaus on helpottamassa, kun keuhkoputkia laajentava lÀÀke alkaa vaikuttaaThe attack is resolving as the bronchodilator takes effect
- TÀmÀ on hengityksen hÀtÀtilanneThis is a respiratory emergency
- Potilas ei tarvitse lisÀhoitoaThe client needs no further treatment
- Potilas on pikemminkin ahdistunut kuin hypokseeminenThe client is anxious rather than hypoxic
Vastaus: B · TÀmÀ on hengityksen hÀtÀtilanne
Hiljainen rintakehÀ tarkoittaa, ettei ilma enÀÀ liiku ahtautuneiden hengitysteiden lÀpi; hengitysvajaus on vÀlittömÀsti uhkaamassa.
A silent chest means air is no longer moving through narrowed airways; respiratory failure is imminent.
NCLEX-tyyppisiÀ kysymyksiÀ, XP:tÀ ja pÀivÀsarjoja sovelluksessa, englanniksi suomen tuella. Ei rekisteröitymistÀ.
LisÀÀ: Fysiologinen sopeutuminen
- 1Kalium: elektrolyytti, joka pysÀyttÀÀ sydÀmen
- 2Natrium, kalsium ja magnesium: nykimistÀ, kouristelua ja lamaantumista
- 3ABG:t kolmessa vaiheessa: ROME
- 4DKA vai HHS: ketonit, nesteet ja kaliumansa
- 5MI ja sydÀmen vajaatoiminta: minuutit ja paunat
- 6Aivohalvauksen aikaikkunat ja nouseva kallonsisÀinen paine
- 7Pleuradreenit, COPD ja hiljainen rintakehÀ
- 8NeljÀ sokkityyppiÀ ja sepsiksen ensimmÀinen tunti
- 9Kilpirauhanen, lisÀmunuaiset ja vesitasapainon hormonit
- 10Palovammat: Parklandin kaava ja neutropeeninen kuume